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二：體溫過高，低效性呼吸形態，疼痛，有感染的危險，自理能力受限
一：清理呼吸道無效，氣體交換受損，體溫過高，自理能力受限，活動無耐力

個案護理查房的程序是什么

??護理查房記錄
時間：2006。6。21
參加人員：10人
主查人：王**
病人床號：23床
病人姓名：孫**
診斷：腦外傷 腦疝
主要內容：
1。
?? 分管護士簡述病情經過（八知道）
2。 分管護士匯報病人存在的護理問題。
3。 氣管切開早期常見并發癥的觀察及護理。
4。 翻身、叩背、吸痰實際操作。
??
5。 氣道管理要點。
6。 基礎護理質量評價：三短六潔、臥位、床單位。
7。提問學生：鼻飼方法及注意事項。
8。 健康教育評價：問患者家屬肢體功能鍛煉（實際操作）。
??

以助人為快樂之本。