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大學生心理咨詢案例之一——一個女大學生的考試焦慮來源：順德職業技術學院網 發布日期：2010/11/2 加入收藏夾 [來詢者基本情況] 吳某，女，19歲，某學院某系學生。從一年級第二學期開始進行心理咨詢，咨詢已堅持了三個學期。學期初始階段很少來詢，每到期末復習考試前一個多月就主動來詢，與咨詢老師常有電話聯系。主要問題是考試焦慮，并伴有睡眠障礙。 [主訴及咨詢過程] 小吳的心理咨詢開始于大學一年級第二學期。原因是第一學期期末考試數學不及格。小吳學的雖是文科專業，但要學習數理統計方面的課程。她在中學學習時數學就不是強項，因而報考了社會科學專業，沒想到這個系也要學習數理統計，數學和統計學在大一、大二兩個學期都要學，這就給她帶來了沉重的心理負擔。每到期末復習考試臨近期間，她就緊張焦慮起來。小吳還伴有較嚴重的睡眠障礙。 案情介紹： 一年級下學期開學初，因數學不及格進行了補考。情緒低落。她寫了一封很長的信給班主任老師，訴說她的苦惱和焦慮。班主任老師告訴她，學校有心理咨詢室，建議她前來咨詢。首次來咨詢時，咨詢老師熱情地接待了她，交待了心理咨詢的原則，介紹了心理咨詢工作的性質，建立相互信任的咨訪關系后，小吳談了自己的情況。小吳原在某市的中學讀書，父親在市里工作，母親是縣里的小學教師，有一妹和母親住在一起。平時她在市里讀書和父親生活在一起，假期回縣里與母親妹妹團聚。上高中時父親因病去世，她自己仍住在市里父親的住所堅持讀書。她自幼學習上進，記憶力較強，深受老師的器重。但對數學興趣不濃，不過也能在考試中得到80多分的成績。每逢市里的一些學科競賽，老師都選她去參加，因此增加了她的學習負擔。參加競賽前老師要對她個別輔導，布置很多作業，雖然對她的學習有所促進，但給她的精神壓力也很大。老師深怕她在競賽中考試失利，對該科的學習抓得很緊，使她比其他同學的負擔更重了許多。她對這種競賽性的考試很反感，但老師說這是一種榮譽是學校和老師對她的器重，堅持要她參加，她也不好違抗。在競考的前幾天她往往要背書到深夜。有一個晚上，她正在宿舍背書，強記第二天競考科目的內容，恰逢隔壁幾個青年人在宿舍娛樂，用音響放音樂、唱歌，吵得她無法看書。她又急又氣，心里煩燥極了。她心頭充滿了怨恨：一恨老師總讓她參加競考為學校增了光，而她自己卻疲憊不堪；二恨隔壁的青年吵鬧，擾亂了自己的復習。在這種焦慮怨恨的情緒狀態下，她一夜也沒睡著。第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來復習過的內容也想不起來了，急得她渾身是汗、心慌意亂，勉強交了考卷，成績可想而知。從此以后，她就出現了睡眠障礙，特別是考試期間，總是焦急、心慌和失眠相伴隨，為此參加高考失利。但她從小一直是學習較好的學生，不甘心考不上大學，所以又復讀一年，第二次高考才被錄取。因為在中學學習時數學是弱項，所以報考了社會科學專業，不想這個專業也要學習數學和統計學，而且難度不小，教學進度很快，每一堂課比中學講的內容多很多，學起來非常吃力。第一學期期末考試不及格，心理負擔很重，入大學后，住在集體宿舍每晚大家都免不了要聊天，她高考前已經有失眠的病史，入大學后睡眠狀況也一直不好。每到期末考試來臨之前，他的神經就緊張起來，越緊張越難入睡，白天疲勞乏力，復習效果不佳。但每學期前半段情況較好，因為學期開始還沒有考試的壓力，情緒比較放松。首次咨詢談了兩個小時，聽小吳主訴后，咨詢員與她進行了指導性的討論。建議她加強體育鍛煉，放松情緒，增強信心，培養良好的睡眠習慣。愉快地結束了首次咨詢。大一第二學期復習考試開始前，小吳主動來到了心理咨詢室，談她的不安和焦慮。她現在特別擔心數學再次不及格，而且對其他過去認為沒問題的學科也擔心起來。最令她著急的是晚上不能及時入睡。考試前同學們都在抓緊時間復習功課，同宿舍有一個同學熄燈后還要打手電筒看書，這對她是一個很大的干擾。她很敏感，宿舍只要有一個同學沒睡，她就睡不著……。她希望得到老師的電話號碼，希望和老師經常取得聯系。一天晚飯后，小吳打來電話說："老師我最近心里很亂，今晚能和您談一談嗎？""可以"。于是，在校園里進行了第三次咨詢。小吳又談了她的苦惱和焦慮，中心還是為即將來臨的期末考試著急，敘述了自己的焦慮心情以后，她向老師提出了一個要求："老師，您能不能和我們系的老師說一下，讓我數學緩考。這學期我把其他幾門考了，開學回來，我再考數學。"回答當然是否定的。咨詢老師告訴她，緩考是不可能的，因為她軀體上并沒有可證實的疾病，緩考沒有理由，也沒有先例。她的主要問題是心理負擔太重。這種沉重的心理壓力，使她情緒一直不能平靜，反而影響了復習效果。又給她講了情緒對智力活動的影響作用，良好的心境，充足的信心有利于增強復習效果，而緊張焦慮的心態使自己不能專心致志地復習，反而影響復習效果。鼓勵她放"包袱"，專心學習，勇敢地迎接考試。萬一考不好，補考也沒關系，不必在考試前就這么緊張。她答應接受老師的建議，認真復習。結果一年級第二學期的各門課程考試都合格了。二年級第一學期又來咨詢過幾次，并常通過電話談自己的種種煩惱，每談一次心情好一些，但每當考試臨近，情緒就又緊張起來。睡眠情況半學期較好，后半學期較差，考試前經常很晚才能入睡，有時還伴有腹瀉尿頻等情況，這些都是心理緊張的表現。從咨詢中發現，小吳同學個性較為敏感多疑，在許多問題上都是顧慮重重，給自己增添很多煩惱。例如，考試前，她要準備好幾支筆，怕考場上萬一有同學向自己借筆而打斷自己的思路，把復習好的內容忘掉影響自己，所以就多準備幾支。外語考試往往要求自己準備耳機，她也顧慮重重，一會兒怕耳機發生故障，影響聽，一會兒又想萬一有的同學耳機壞了向我借該怎么辦？……這些說明她還有強迫型人格傾向。 [分析診斷與指導幫助] 吳某的心理障礙較為嚴重。中心是考試焦慮，但又伴隨著睡眠障礙和強迫型人格障礙。矯正起來比較費事。我們從以下幾方面進行了幫助和指導： 第一、從領悟認知入手，從思想上消除對考試的不必要顧慮。依照分析療法的理論，通過談話、回憶，尋找"致病"根源。從討論中得知，在中學那次競考失眠以前，她并不懼怕考試，因為她從小學習不錯，記性好，所以深得老師賞識，過去的考試成績一般都較好，考前亦無畏懼心理。中學競考失利，與考前對參加競考的怨恨情緒、隔壁鄰居的燥聲干擾等因素綜合在一起使她在心理上對考試產生了畏懼。進入大學后第一學期又有一門功課補考，又強化了對考試的畏懼。通過分析討論使他認識到，自己其他各門功課成績尚屬中等或中上，比較差的是數學，這是她學習中薄弱環節。對數學應加強平時的復習和練習，對成績的期望值不要過高。退一步說，萬一有一門補考也不必懼怕，補考及格也同樣可以升學、畢業。 第二，改善睡眠要從多方面入手。首先，加強體育鍛煉，通過體育鍛煉增強體質，調劑神經系統的活動，有助于睡眠狀況的改善。同時要有意識地放松情緒。在考前不要人為地加劇緊張，考前復習也要有勞有逸，適時進行休息、散步。失眠嚴重時，可找神經科醫生進行治療，將心理治療與軀體治療相結合。第三，幫助其分析自己個性中的優點與缺點。通過卡特爾16種人格因素的測驗，找出自己的強項與弱項，有意識地克服敏感多疑、情緒不穩定等弱點，培養豁達大度的個性。第四，在心理咨詢室進行生物反饋治療，學會放松情緒。復習考試期間也堅持了治療，使疲憊的大腦得到松馳與休整。 [效果與點評] 經過長達一年多的心理咨詢與治療，小吳同學們的睡眠狀況有所改善。連續兩個學期未有補考科目，對考試的緊張焦慮有所減輕。她主動與咨詢老師進行了長期的咨詢與電話咨詢聯系，心理問題能得到及時的幫助。學習與考試焦慮是大學生心理咨詢中常見的問題。特別是學習基礎較差的同學、性格內向敏感、學習方法不靈活的同學更易產生此類問題。如伴有失眠和神經衰弱的癥狀，矯正起來就更費力，需進行多方面、較長期的咨詢和治療。