上海醫保中心新便利？一文看懂長三角異地就醫零障礙攻略
更新時間：2025-12-07 08:51:17作者：佚名
“十五五”規劃建議清清楚楚地表明要施行醫療衛生強基工程留學之路，促使分級診療得以推進，推動較為優質的醫療資源往基層下沉 ，長三角一體化發展歷經七年時間，道路網絡相互交錯、人員流動的速度已然加快，然而醫療領域的“行政邊界”曾經成了橫在長三角1.6億居民跟前的實實在在的壁壘 。
怎樣能夠實現基層百姓看病之時無需再經歷跋山涉水？怎樣可以達成異地醫保結算之際不再需要來回奔波跑腿？怎樣能夠做到跨省就醫之時不再出現重復檢查？在今天的《邁向“十五五”美麗圖景·一線見聞》當中，我們一同去探尋長三角醫療一體化的解決辦法。
南京市第一醫院心內科的主任醫師單守杰，每周三在本院完成門診后，會乘坐高鐵前往安徽省滁州市鳳陽縣人民醫院坐診，這種跨省問診持續了三年多，單守杰帶出的縣人民醫院五名心內科醫生，現在已能自主完成冠脈造影、射頻、起搏器植入等手術。
單守杰，南京市第一醫院心內科的主任醫師，他表示，他們愿意學，而自己這邊也愿意去教，只有這樣，才能充分地把他們帶動起來。他還提到，自己到這邊之后，指導他們去做冠脈造影，就冠心病的支架治療而言，他們已然做得極為成熟，稍微復雜一些的病癥，他們基本上都能夠去做了 。
以往的鳳陽縣人民醫院，連常規冠脈造影都很難完成，四級手術更是做不了。縣域里的老百姓，碰到復雜病情常常得去上海、南京這些地方跨省就醫，路途遙遠不說，報銷比例還少，掛號也困難。國家實施長三角一體化戰略之后，安徽省主動和上海、南京等醫療資源豐富地區對接，通過緊密型醫聯體、名醫工作室、專科聯盟等方式，吸引長三角的優勢醫療資源下沉。
安徽滁州市鳳陽縣人民醫院的黨委書記徐娜表示，我們當前已經存在著18個科室，它們是與外界進行合作的，每一周都會有10名至15名專家前來坐診。
鳳陽縣人民醫院是一家縣級醫院，然而它已同長三角十幾家頂尖三甲醫院簽約合作，患者可以通過綠色通道轉至醫聯體內上一級醫院就診，還能夠挑選長三角三甲醫院的專家來此為自己進行手術。60 歲的患者葉洪霞在鳳陽縣人民醫院被查出患有胃間質瘤后，原本打算轉往蚌埠市就醫。
葉洪霞的兒媳婦這名患者，她的首個念頭是趕快前往大型醫院可是縣人民醫院的醫生講這邊恰好有從上海過來的教授。
鳳陽縣人民醫院會診的那個中心，，給葉洪霞預約了上海華山醫院的宋寧教授來做手術，，在本年10月22日的時候，宋寧教授會到縣醫院去完成那場手術，，過了一周之后上海醫保中心，葉洪霞康復然后出院，，原本8000元的專家手術費減免了6000元 。
安徽省滁州市鳳陽縣，人民醫院黨委書記徐娜稱，要詢問哪一位專家，其應獲得的專家費為多少數額，咱們轉診會診中心會依據此標準予以補助。我們把專家邀請至咱們醫院，除了能夠減輕患者在經濟層面的負擔以外，同時也規避了盲目就醫這種情況 。
數智賦能 長三角異地就醫“零障礙”
現如今，長三角地區的浙江、江蘇、安徽、上海這三省一市，正借助跨省辦院以及共建醫聯體等形式，來促使醫療服務實現均等化，長三角區域內的居民，在不離開自己所在省份的情況下，就能夠享受到更為便捷、更為優質的醫療服務。
可是在我國經濟較為活躍，且外來勞動力集中的那些區域，怎樣才能夠使得跨省務工人員在看病的時候掛號不會遭遇困難，并且醫保結算的時候無需親自去跑腿呢？
在上海進行采訪工作的記者，遭遇了一場毫無預兆突然襲來的感冒，身為“外鄉人”的這位記者，親身經歷感受了一回“異地就醫” 。
撥啟手機App，尋覓至“掛號就醫”平臺，記者挑選了距所居賓館最為臨近的醫院，即“復旦大學附屬中山醫院”前去就診，歷經異地醫保身份認證、線上支付，數分鐘爾后顯現掛號成功，次日上午9時15分記者抵達了醫院門診。
縱使相較于預約之時的九時四十二分拖延了?分鐘，然而整個等候的時長并未超逾三十分鐘，經由醫生的詢問診查以及喉鏡的檢查，記者最終被判定為急性喉炎。
鑒于提前一日開展了異地醫保備案，記者此次診療所涉費用均可通過醫保予以報銷。在后續的采訪進程里，記者知悉，若是長三角三省一市的居民于長三角地區跨省進行異地就醫，甚至連異地醫保備案都無需辦理。
陳月婷，這位浙江嘉興籍的產婦，表示在這邊，那些直接能夠刷醫保的情況，都是無需進行異地備案的，原因在于此地屬于長三角一體化 。
所說的醫保跨省異地直接刷卡報銷所涉及的情況，曾是老百姓看病時的一大痛點，這點陳月婷提到了，在7年前就是如此。2018年的時候，長三角率先進行了試點工作。到了2020年8月，實現了滬皖蘇浙全域異地就醫門診費用可以直接結算。如今，已經覆蓋了41座城市，還有超萬家醫療機構。為使得家長能夠少跑腿，新生兒戶口、身份證以及醫保卡等手續，能在諸如“隨申辦像”“浙里辦”等平臺的“長三角專欄”之中一站式辦結 。
身為浙江嘉興籍貫產婦的陳月婷，要先填寫相關信息，接著上傳一些照片，前后半小時便結束這項事宜。似乎在出生后的第幾天，就收到了出生證明，沒過一天出生證明就已完備，戶口本以及社保卡的辦理速度同樣很快，基本上一個禮拜就全都辦完了。
有著一站式辦結功能的家長們手機上的情況，其背后是長三角三省一市，針對跨域政務服務存在的煩瑣難題。這一舉措先是打通包含衛健、公安、醫保、人社等30個部門的數據壁壘，接著把新生兒落戶、社保申領等事項整合成為“一件事”。家長僅僅需要填寫1份申請表，然后提交5份證明材料，在5個工作日內就能夠辦結所有證件。
現下，長三角把剖析“卡點”的視線聚焦于構建三省一市統一的診療、藥品、耗材目錄和相應代碼之上，醫保部門正探尋往后會搭建醫保支付目錄范疇在長三角同步的機制，以使跨省醫保結算更為順暢 。
長三角“數據共享” 打破重復檢查壁壘
“十五五”規劃建議清楚表明要推進全民健康數智化建設，提出要提升異地就醫便捷程度，以此為人力資源自由流動給予支撐，并且打破數據壁壘達成信息互聯互通 。
數字資源幫助長三角如何織密“數據網”得以依托，從而讓檢查結果實現跨域互認，讓智慧醫療能夠落地見效呢？記者走進了長三角一體化示范區的“智慧醫院”，去一探究竟 。
有一家名為“智慧醫院”的機構，它處在滬蘇浙交界的那個長三角一體化示范區，是由三省一市的政府進行擔保進而簽約的，其整合了醫院以及科研機構的相關資源，借助遠程診斷、AI輔助醫療等這類技術，將四地的醫療數據予以集成，以此來破解資源不均、數據不通這樣的難題。
長三角（上海）智慧互聯網醫院 院長 姜玉龍 表示，舉例來說，要是從浙江前往上海看病，其已在浙江做了一次頭顱磁共振，以往的情形下是不被認可的，患者就得再耗費大量時間去重新做一次檢查，如此一來必然致使患者經濟負擔加重，互聯互通互認數據是存儲在長三角智慧醫院的，我們大概擁有5000萬條互聯互通互認的數據。
“智慧醫院”成了區域醫療資源配置優化的關鍵著力點，促使長三角地區的三甲醫院跟基層醫療機構之間實現信息的相互連通，四地的患者能夠借助醫聯體遠程門診來共同享有專家的診療服務。
長三角一體化示范區執委會公共服務與社會發展部副部長翟振宇稱，我們借一體化體制機制創新推動示范區整體醫療資源達均衡布局。后續，我們一方面計劃聚焦于科技賦能醫院管理，另一方面上海醫保中心，則在醫聯體建設方面更進一步聚焦專科專病，借一個個專科的下沉及建設，逐步提升整個示范區的醫療水平。
現如今來講，檢查檢驗結果互認已然覆蓋了示范區之內的醫療機構，然而呢，要將其拓展到整個長三角地區，卻仍然面臨著挑戰，具體表現為，各個地方的信息化建設水平存在差異，醫院之間還沒辦法調取完整的檢查報告等諸多問題。依照“十五五”數據共享以及資源整合的要求，各個部門正在持續不斷地發力，去推動數字技術與醫療服務進行深度融合。
持續探索醫療資源配置從“通”到“優”
參加那次采寫工作時，記者切身體會到，長三角地區醫療一體進程里，破除困局的探索途徑，就等同于一類需要不斷去化解阻礙因素、突破棘手難題的深入變革態勢。飛速行進且穿梭不停的高鐵，能夠實現直接申報的醫保網絡體系，層流設置十分前沿的病房環境，這些方面所呈現出的“硬聯通”實際構建了醫療資源進而流轉相應的有形通道；具備統一特性的診療標準規范，互相認可的各類檢查得出的結果，保持協作特點以及暢通無阻的專門通道等“軟賦能”情形，切實保障了醫療服務整個流程環節可以順利流暢且高效運行 。
未來，伴隨“十五五”規劃各項安排落實到位，長三角會不斷憑借制度創新，破除行政邊界，依靠數智賦能，提高服務效能，使得公平可及、優質高效的健康服務，能夠惠及更多民眾。
(總臺記者 楊陽 牟媞媞 黃一宸 胡祎瑋)
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