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海南醫(yī)學(xué)院于2024年發(fā)布的碩士研究生招生考試《西醫(yī)綜合》考試大綱現(xiàn)已公布。為了使考生能夠清晰了解復(fù)習(xí)的范疇和相關(guān)規(guī)定，我們特別編制了這份考試大綱。此大綱專為2024年海南醫(yī)學(xué)院考研的學(xué)生設(shè)計(jì)，敬請各位考生關(guān)注。

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海南醫(yī)學(xué)院2024年碩士研究生招生考試《西醫(yī)綜合》考試大綱

Ⅰ.考查目標(biāo)

本考試內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的生理學(xué)、生物化學(xué)以及病理學(xué)，以及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的診斷學(xué)和外科學(xué)總論。考生需全面理解并掌握這些學(xué)科的基本理論、基本知識和基本技能，并能運(yùn)用這些知識對相關(guān)理論和實(shí)際問題進(jìn)行綜合分析、判斷與解決。

Ⅱ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

一、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分： 300 分，考試時間： 180 分鐘。

二、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域約占整體70%，其中生理學(xué)占比約25%，生物化學(xué)占比同樣為25%，而病理學(xué)則占約25%。

20%)

臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域約占整體的三成，其中診斷學(xué)占比約達(dá)四分之一，而外科學(xué)總論則大約占五分之 一。

四、試卷題型結(jié)構(gòu)

A 型題目涵蓋第 1 至 90 題，每題計(jì) 1.5 分，總計(jì) 135 分。

第 91~120 小題，每小題 2 分，共 60 分

第121至150題屬于B型題目2024年西醫(yī)綜合考研大綱，每題計(jì)1.5分，總計(jì)45分。

X 型題的第151至180小題，每道題目計(jì)2分，總計(jì)60分。

Ⅳ.考查內(nèi)容

一、生 理 學(xué)

(一)緒論

1.生命活動的基本特征。

新陳代謝及與之相關(guān)的興奮性要素，涵蓋了刺激與閾刺激的概念，以及可興奮細(xì)胞或組織的特性，組織的興奮狀態(tài)，興奮性表現(xiàn)及其隨后的周期性變化過程。

2.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

3.機(jī)體生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。

4.人體內(nèi)反饋控制系統(tǒng)：正反饋和負(fù)反饋。

(二)細(xì)胞的基本功能

細(xì)胞在跨膜物質(zhì)運(yùn)輸過程中，主要通過以下幾種方式：單純通過擴(kuò)散、借助載體或通道的易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運(yùn)包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種形式、以及通過出胞和入胞作用（如吞噬和吞飲）。

細(xì)胞在跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程中，主要通過G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道型受體、酶聯(lián)型受體、招募型受體以及核受體等不同類型的受體進(jìn)行介導(dǎo)。

3.細(xì)胞的電活動：靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。

4.電緊張電位和局部電位。

5.動作電位(或興奮)的觸發(fā)和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。

6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程及其影響因素。

橫紋肌的運(yùn)作原理、興奮與收縮之間的聯(lián)系，以及影響其收縮效率的各種因素。

(三)血液

1.血液的組成、血量和理化特性。

血液中的細(xì)胞成分（包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板）的數(shù)目、它們的生理屬性及其所承擔(dān)的功能。

3.紅細(xì)胞的生成原料及其輔助因子與紅細(xì)胞破壞。

生理性止血涉及血液凝固過程，這一過程與體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)以及纖維蛋白溶解系統(tǒng)密切相關(guān)。

探討ABO血型與Rh血型系統(tǒng)的相關(guān)知識及其在臨床上的重要性；同時，研究交叉配血試驗(yàn)的方法以及輸血的基本準(zhǔn)則。

(四)血液循環(huán)

心肌細(xì)胞，尤其是心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞，其跨膜電位及其形成原理。

2.心肌的生理特性：興奮性、自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性和收縮性。

心臟泵血功能涉及心動周期與心率，心臟泵血的具體過程及其機(jī)制，心音的產(chǎn)生，以及心臟泵血功能的評估。此外，還需考慮影響心輸出量的各種因素，包括前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力和心率，以及心力儲備，這包括心率儲備、收縮期儲備和舒張期儲備。

4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成及其影響因素。

5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。

6.微循環(huán)、組織液和淋巴液的生成與回流。

7.心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。

8.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射。

腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素以及去甲腎上腺素、血管升壓素、由血管內(nèi)皮產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)、激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)以及心血管活性多肽等。

10.局部血液調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。

11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。

12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)與調(diào)節(jié)。

(五)呼吸

1.肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。

肺通氣功能的評估涉及：肺的容積與容量，以及肺通氣量與肺泡通氣量等多個方面。

探討肺換氣的基本機(jī)制、運(yùn)作步驟以及相關(guān)影響因素。分析氣體在肺泡與血液間擴(kuò)散的速度，以及通氣與血流比例的重要性及其所蘊(yùn)含的意義。

血液中氧與二氧化碳的存在形態(tài)及傳輸方式，氧解離曲線的特性及其相關(guān)影響因素。

化學(xué)感受性呼吸反射涉及外周與中樞化學(xué)感受器的作用，這些化學(xué)因素如二氧化碳、氫離子和氧氣等，對呼吸運(yùn)動進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，肺牽張反射也是這一過程中不可或缺的一部分。

(六)消化和吸收

消化道平滑肌的常規(guī)生理表現(xiàn)及其電生理特征，以及消化系統(tǒng)所受的神經(jīng)控制和腸道內(nèi)分泌物質(zhì)的調(diào)節(jié)作用。

唾液的特性、組成、功能及其分泌調(diào)控機(jī)制；蠕動現(xiàn)象以及食管下端括約肌的相關(guān)概念。

胃液的特性、組成及其功能，還有胃液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制；胃的接納性擴(kuò)張與運(yùn)動；胃內(nèi)容物的排出過程及其調(diào)控因素。

胰液的組成、功能、分泌與排泄的調(diào)控機(jī)制，以及膽汁的成分、效用和分泌排出的調(diào)節(jié)過程；小腸的分節(jié)性運(yùn)動及其重要性。

5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動;大腸的運(yùn)動及排便反射。

小腸內(nèi)，糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、水、無機(jī)鹽以及維生素等主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收位置和吸收原理。

(七)能量代謝和體溫

食物的能量轉(zhuǎn)換涉及多個方面，包括其熱價、氧熱價、呼吸商以及非蛋白呼吸商。同時，我們還需關(guān)注能量代謝這一概念及其受到的影響因素。此外，基礎(chǔ)代謝的概念和基礎(chǔ)代謝率及其生理意義也是我們研究的重要內(nèi)容。

體溫及其變化規(guī)律。機(jī)體在產(chǎn)生熱量和散發(fā)熱量過程中，如何維持體溫穩(wěn)定（涉及溫度感應(yīng)器、體溫調(diào)節(jié)中心、調(diào)節(jié)機(jī)制以及調(diào)定點(diǎn)理論）。

(八)尿的生成和排出

1.腎的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。

2.腎小球的濾過功能及其影響因素;有效濾過壓與濾過分?jǐn)?shù)。

各段腎小管及集合管對鈉離子、氯離子、水分、碳酸氫根離子、葡萄糖以及氨基酸的再吸收作用，以及氫離子、氨或銨離子、鉀離子的排泄。腎糖閾的定義及其生理學(xué)重要性。

4.尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。

影響腎小管及集合管對物質(zhì)重吸收與分泌作用的因素包括滲透性利尿作用以及球-管平衡機(jī)制。此外，腎交感神經(jīng)活動、血管加壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及心房鈉尿肽等，均對尿液生成過程起到神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)的作用。

腎清除率這一概念的重要性不容忽視，它涉及對腎小球?yàn)V過率、血漿流量、濾過分?jǐn)?shù)以及腎血流量的測定；同時，它還能幫助我們推測腎小管的功能。

7.尿量及尿液的理化特性，排尿反射。

(九)感覺器官

1.感受器的定義和分類，感受器的一般生理特性。

眼的視覺功能涉及多個方面：首先，是眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)機(jī)制；其次，包括視網(wǎng)膜上的兩種感光換能系統(tǒng)，即視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)和視桿細(xì)胞的感光功能，以及視錐細(xì)胞與色覺之間的聯(lián)系。此外，還需理解視力（或稱視敏度）、暗適應(yīng)、明適應(yīng)和視野等基本概念。

人耳的聽覺功能包括：確定聽閾和聽域的范圍，外耳與中耳在傳導(dǎo)聲音過程中的作用，聲波進(jìn)入內(nèi)耳的具體路徑，耳蝸將聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號的轉(zhuǎn)換功能，以及人耳對聲音頻率的解析能力。

4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能，前庭反應(yīng)。

(十)神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)元的常規(guī)構(gòu)造及其運(yùn)作機(jī)制，神經(jīng)纖維在傳遞神經(jīng)沖動時的特性，神經(jīng)纖維內(nèi)部軸漿的運(yùn)輸過程，以及神經(jīng)對組織所起的營養(yǎng)支持作用。

2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。

經(jīng)典突觸傳遞的機(jī)理及其影響因素值得探討，同時，興奮性和抑制性突觸后電位的變化，以及突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生2024年西醫(yī)綜合考研大綱，都是研究的重要方面。

非定向突觸的傳遞方式，亦稱非突觸性化學(xué)傳遞，以及電突觸傳遞，它們各自具有獨(dú)特的特性。

神經(jīng)遞質(zhì)的識別，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的定義及其調(diào)節(jié)功能，以及遞質(zhì)共存現(xiàn)象及其重要性。受體的定義、種類及其調(diào)控機(jī)制，以及突觸前受體的特性。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，乙酰膽堿和去甲腎上腺素這兩種遞質(zhì)及其對應(yīng)的受體。

反射的類別包括條件反射與無條件反射，同時涉及中樞控制機(jī)制。此外，還需探討中樞神經(jīng)元之間的連接方式，中樞神經(jīng)興奮傳遞的特點(diǎn)，以及中樞抑制和中樞易化的相關(guān)概念及其作用。

神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)的感覺分析功能，包括感覺的特異性與非特異性投射系統(tǒng)，以及它們在感覺形成過程中的作用。大腦皮層中，負(fù)責(zé)軀體感覺和特殊感覺的代表區(qū)扮演著重要角色。此外，我們還需了解體表痛和內(nèi)臟痛的特點(diǎn)，以及牽涉痛的相關(guān)知識。

神經(jīng)系統(tǒng)在姿勢和軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)方面的作用：探討脊髓休克及其產(chǎn)生與恢復(fù)的重要性。研究運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)路徑的終點(diǎn)——運(yùn)動單位，以及牽張反射（包括腱反射和肌緊張）的機(jī)制。分析不同層級中樞對肌緊張的控制。探討隨意運(yùn)動的產(chǎn)生及其協(xié)調(diào)過程。關(guān)注大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的功能，以及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)路徑受損后的癥狀。研究基底神經(jīng)節(jié)和小腦在運(yùn)動調(diào)節(jié)方面的作用。

自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特性，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩個部分。脊髓、低位腦干以及下丘腦在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動方面發(fā)揮著重要作用。

10.本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。

自發(fā)產(chǎn)生的腦電波及其對應(yīng)的腦電圖波形及其所蘊(yùn)含的意義，以及皮層誘發(fā)電位，都是研究覺醒與睡眠狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)。

探討學(xué)習(xí)與記憶的多種方式，研究條件反射的基本法則，分析學(xué)習(xí)與記憶的內(nèi)在機(jī)制。同時，考察大腦皮質(zhì)功能在某一側(cè)的突出表現(xiàn)，以及優(yōu)勢半球在語言功能上的特殊作用。

(十一)內(nèi)分泌

激素的定義及其發(fā)揮作用的方式，激素的化學(xué)屬性及其種類劃分，激素發(fā)揮作用的普遍特點(diǎn)，激素作用的原理，激素分泌的規(guī)律性及其調(diào)節(jié)過程。

下丘腦與腺垂體之間存在著密切的功能關(guān)聯(lián)，下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽能夠影響腺垂體的激素分泌，其中，生長激素的生理功能及其分泌的調(diào)節(jié)過程尤為關(guān)鍵。

3.下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。

甲狀腺激素的生成與轉(zhuǎn)化過程，以及它在人體內(nèi)的生理功能及其分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制。

調(diào)節(jié)鈣磷代謝的關(guān)鍵激素包括甲狀旁腺激素、降鈣素以及1,25-二羥維生素D3，它們各自發(fā)揮其生理功能，并且其分泌與生成過程均受到精確的調(diào)控。

腎上腺皮質(zhì)激素，包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，以及腎上腺髓質(zhì)激素，它們的生理功能及其分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制。

7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

(十二)生殖

睪丸負(fù)責(zé)產(chǎn)生精子及分泌激素，睪酮在生理上扮演重要角色，而睪丸功能的正常運(yùn)作亦受到調(diào)節(jié)。

卵巢負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子和分泌激素，其周期活動與子宮（或月經(jīng)）周期密切相關(guān)，雌激素和孕激素在生理上扮演著重要角色，卵巢功能的調(diào)節(jié)機(jī)制，以及下丘腦、腺垂體、卵巢與子宮內(nèi)膜變化之間的相互作用，都是研究的關(guān)鍵點(diǎn)。此外，胎盤的內(nèi)分泌功能亦不容忽視。

二、生物化學(xué)

(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

1.組成蛋白質(zhì)的 20 種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。

2.氨基酸的理化性質(zhì)。

3.肽鍵和肽。

4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。

5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。

蛋白質(zhì)具有多種理化特性，包括兩性解離、沉淀、變性、凝固以及呈現(xiàn)顏色變化的反應(yīng)等。

7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。

核酸的構(gòu)成包括5種核心嘌呤和嘧啶堿的化學(xué)形態(tài)，以及核苷酸。

9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。

10.核酸的變性、復(fù)性、雜交及應(yīng)用。

酶的基本定義涉及全酶、輔酶以及輔基等概念，其中，參與構(gòu)成輔酶的維生素同樣重要，而酶的活性中心則是其發(fā)揮催化作用的關(guān)鍵部位。

12.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動力學(xué)，酶抑制的類型和特點(diǎn)。

13.酶的調(diào)節(jié)。

(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

1.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。

2.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。

3.磷酸戊糖旁路及其生理意義。

4.糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。

5.糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。

6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。

7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

8.酮體的生成、利用和意義。

9.脂肪酸的合成過程。

10.多不飽和脂肪酸的意義。

11.磷脂的合成及生理功能。

12.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。

13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。

14.生物氧化的特點(diǎn)。

呼吸鏈的構(gòu)成要素，氧化磷酸化的過程及其影響因素，底物在細(xì)胞內(nèi)磷酸化的機(jī)制，以及高能磷酸化合物的儲存與運(yùn)用。

16.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用。

氨基酸的常規(guī)代謝過程包括：體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解、氧化脫去氨基、轉(zhuǎn)氨基作用以及聯(lián)合脫氨基反應(yīng)。

18.氨基酸的脫羧基作用。

19.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)。

20.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。

21.一碳單位的定義、載體和功能。

22.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。

嘌呤和嘧啶核苷酸的合成所需原料及其分解后的產(chǎn)物，以及脫氧核苷酸的生成過程。此外，還需探討嘌呤和嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其作用機(jī)制。

24.代謝調(diào)節(jié)(細(xì)胞水平、激素水平及整體水平調(diào)節(jié))。

(三)基因信息的傳遞

1.DNA 的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。

2.DNA 復(fù)制的基本過程。

3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。

4.DNA 的損傷(突變)及修復(fù)。

5.RNA 的生物合成(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程)。

6.RNA 生物合成后的加工修飾。

7.核酶的概念和意義。

8.蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。

9.蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。

10.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。

11.基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理。

12.原核基因表達(dá)的調(diào)控。

13.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

14.基因組學(xué)的概念，基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

(四)生化專題

細(xì)胞信息傳遞的基本理念，涉及信息分子與受體的相互作用，以及通過膜受體和細(xì)胞內(nèi)受體所進(jìn)行的信號傳導(dǎo)過程。

2.血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能。

3.成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)。

4.血紅素的合成。

5.肝在物質(zhì)代謝中的主要作用。

6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。

7.膽色素的代謝，黃疸產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。

8.生物轉(zhuǎn)化的類型和意義。

9.維生素的分類、作用和生理功用。

10. 原癌基因的基本定義及其激活的原理。抑癌基因以及生長因子的基本定義和它們的作用機(jī)理。

11.常用的分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用。

基因診斷的基本原理、技術(shù)手段及其應(yīng)用領(lǐng)域。基因治療的基本定義以及其執(zhí)行的基本步驟。