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導(dǎo)?語

執(zhí)業(yè)注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，其績效補(bǔ)助、等級評定、職稱評聘，都把考核結(jié)果當(dāng)作重要依據(jù)。

近日，新疆發(fā)布了一個(gè)關(guān)于征求意見的文件，這個(gè)文件是《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理的通知（征求意見稿）》，該文件針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度，作出了明確要求，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的注冊監(jiān)管，也作出了明確要求，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育，同樣作出了明確要求，并且對鄉(xiāng)村醫(yī)生的激勵(lì)保障，也作出了明確要求。

其中，文件重點(diǎn)提及主要目標(biāo)，目標(biāo)之一是，到2027年底，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生（含駐點(diǎn)）里具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員占比提升到45%左右，到2030年，該比例要達(dá)到50%；目標(biāo)之二是，以地（州、市）作為單位，逐年去提升村衛(wèi)生室（不含巡診點(diǎn)）當(dāng)中大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的占比，且年增長率不得低于5%；目標(biāo)之三是，到2030年，達(dá)成50%的村衛(wèi)生室（不含巡診點(diǎn)）設(shè)有一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。

加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度

在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，這類鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要負(fù)責(zé)給居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)還負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)，并且要承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的，其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

從本規(guī)定開始執(zhí)行的那個(gè)日期起，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須要具備以下條件當(dāng)中的其中一個(gè)：

1.持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；

第一，是具有全日制大專以上學(xué)歷的畢業(yè)生。第二，這些畢業(yè)生所學(xué)專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)。第三，或者是中醫(yī)學(xué)類專業(yè)的畢業(yè)生。第四，又或者是中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生。

（二）加強(qiáng)注冊監(jiān)管

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)，未取得執(zhí)業(yè)注冊證書的人員，不可以從事預(yù)防保健、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》的規(guī)定，經(jīng)過縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門注冊之后，能夠在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

（三）完善聘用管理

地（州、市）衛(wèi)生健康行政部門得依照要求去組織那些沒取得執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)資格考試，還要合理地判定合格分?jǐn)?shù)線。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)考試的結(jié)果挑選優(yōu)秀的對象給予錄取。實(shí)行縣聘鄉(xiāng)管村用且進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，由縣域醫(yī)共體跟鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同，寫明雙方的權(quán)利義務(wù)。

（四）健全考核機(jī)制

要對鄉(xiāng)村醫(yī)生定期進(jìn)行考核加以完善，考核的內(nèi)容涵蓋業(yè)務(wù)考核制度大全，績效考核以及職業(yè)道德考核。各個(gè)地（州、市）的衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)大綱》來制定區(qū)域統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)與要求，每年都會(huì)組織一次本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。考核的結(jié)果是鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、績效補(bǔ)助等級評定、職稱評聘的重要依據(jù)。

以鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核為依據(jù)來構(gòu)建等級評定制度，從多個(gè)角度對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展評價(jià)，每3年作為一個(gè)屆期去調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生等級，打造一種“由政府主導(dǎo)，衛(wèi)生健康部門進(jìn)行牽頭，財(cái)政、人社等部門共同協(xié)同”的工作機(jī)制 。

（五）規(guī)范退出機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)生，若符合下述情形當(dāng)中的任何一種情況，那么縣域醫(yī)共體，也就是城市醫(yī)療集團(tuán)，就應(yīng)當(dāng)解除與其簽訂的聘用合同，并且還要進(jìn)而報(bào)請縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門，以此來予以注銷其執(zhí)業(yè)資格 。

鄉(xiāng)村醫(yī)生，在規(guī)定的時(shí)間范圍之內(nèi)，沒有獲取到執(zhí)業(yè)資格，此執(zhí)業(yè)資格包含鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以及執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格 。

存在這樣一些情形，一是鄉(xiāng)村醫(yī)生考核不合格，二是因?yàn)榻】捣矫嬖驔]得辦法勝任工作，三是不履行職責(zé)，四是不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理 。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在滿足法定退休年齡后，原則上應(yīng)當(dāng)退出崗位，并且注銷執(zhí)業(yè)證書。確實(shí)是因?yàn)楣ぷ鞔嬖谛枰?jīng)過縣級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)才可以返聘，返聘的期限最長是不會(huì)超過5年的，具體關(guān)于返聘的程序是由縣級衛(wèi)生健康行政部門去制定的。

優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力

（一）強(qiáng)化繼續(xù)教育

各地需憑借當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校、縣或者市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等去構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，縣、市、區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門對縣域醫(yī)共體也就是城市醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行指導(dǎo)，從而制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，進(jìn)而建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費(fèi)培訓(xùn)制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生理應(yīng)按照規(guī)定參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，達(dá)成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，以此更新醫(yī)學(xué)知識(shí)、提升業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)能力。

（二）推進(jìn)學(xué)歷教育

各地衛(wèi)生健康行政部門憑借自治區(qū)以及援疆省市的教育資源，這種資源是用于指導(dǎo)縣域醫(yī)共體，也就是城市醫(yī)療集團(tuán)，在這樣的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)那些符合條件的中醫(yī)助理醫(yī)師，而且處于在崗狀態(tài)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)，這里也包含衛(wèi)生院校，其中還特別提到含中醫(yī)藥院校，去接受學(xué)歷教育。各地對于那些按照規(guī)定參加學(xué)歷教育的，并且成功取得醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其學(xué)費(fèi)能夠予以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

（三）逐年提升執(zhí)業(yè)（助理）占比

縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生健康行政部門，要去督促并且引導(dǎo)那些符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，也就是持有鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書3年以及以上的，積極地去參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或者鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試，然后逐年提升縣域里面鄉(xiāng)村醫(yī)生當(dāng)中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師所占的比例。

強(qiáng)化激勵(lì)保障，穩(wěn)定人才隊(duì)伍

（一）提高待遇水平

各個(gè)地（州、市）需要依據(jù)規(guī)定，足額去落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)貼以及財(cái)政定額補(bǔ)助政策，要結(jié)合本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)，還有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，進(jìn)而提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）對于在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)以及國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要適當(dāng)增添補(bǔ)助。

（二）完善社會(huì)保障

納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生。執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等等社會(huì)性保險(xiǎn)。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生。參照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等等社會(huì)性保險(xiǎn)。還以縣域醫(yī)共體也就是城市醫(yī)療集團(tuán)為單位。建立覆蓋村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)統(tǒng)籌機(jī)制，有條件的地方能夠結(jié)合實(shí)際給予一定程度補(bǔ)助。到2025年年底的時(shí)候，全區(qū)那些正在崗位上工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率會(huì)達(dá)到95%，到2027年年底的時(shí)候會(huì)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（三）建立退出保障

對于那些達(dá)到退休年齡且符合退出條件的村醫(yī)，各地需結(jié)合實(shí)際狀況，采取補(bǔ)助一類的多種形式，去建立退出村醫(yī)生活補(bǔ)助機(jī)制，按照工齡或者一次性發(fā)放退出生活補(bǔ)助，進(jìn)而進(jìn)一步提升其養(yǎng)老待遇，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的村醫(yī)與退出村醫(yī)生活補(bǔ)助合并享受。

強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，

確保專款專用，不得截留、挪用、擠占

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在2025年年底之前，各縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生健康行政部門，需要首次完成對于現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍資格的核查清理工作，要建立起實(shí)名制臺(tái)賬，通過“自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊系統(tǒng)”，來動(dòng)態(tài)監(jiān)測鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格、定期考核情況、等級調(diào)整狀態(tài)以及服務(wù)情況。每年在12月底之前，要完成年度鄉(xiāng)村醫(yī)生人員的統(tǒng)計(jì)工作，以此確保數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)更新。

各地需把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建造歸入縣域醫(yī)共體也就是城市醫(yī)療集團(tuán)的績效考核里，壓實(shí)縣級政府的主體責(zé)任。縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生里執(zhí)業(yè)也就是助理醫(yī)師占比的提高狀況要?dú)w入縣域醫(yī)療衛(wèi)生變革以及醫(yī)共體建造成效監(jiān)測范疇，各地還有有關(guān)部門要構(gòu)建督查加通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得以落實(shí)。

（二）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障

各地需要對中央轉(zhuǎn)移支付、自治區(qū)財(cái)政以及援疆資金進(jìn)行統(tǒng)籌，要確保和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在關(guān)聯(lián)的經(jīng)費(fèi)能夠足額下?lián)埽ＷC這些經(jīng)費(fèi)專款專用中醫(yī)助理醫(yī)師，不可以進(jìn)行截留、挪用以及擠占。

來 源 / 新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)